Todo lo que tienes que saber sobre el seguro potestativo para trabajadores independientes EsSalud

Revisa Nuestro Contenido
  1. ¿Qué es el seguro potestativo de EsSalud?
  2. ¿A quien esta dirigido el seguro de EsSalud para independientes?
  3. ¿Qué ofrece el seguro potestativo de +Salud?
  4. ¿Qué NO ofrece el seguro independiente de EsSalud?
  5. Otros beneficios del mas salud seguro potestativo son:
    1. Contrato de Salud Seguro Potestativo PDF
    2. Descargar Contrato Potestativo EsSalud
  6. ¿Cuáles son los requisitos para obtener el seguro independiente de EsSalud?
  7. ¿Dónde presento los requisitos para obtener el seguro potestativo?
  8. ¿Cuál es el precio del seguro independiente que brinda EsSalud?

¿Qué es el seguro potestativo de EsSalud?

Es un plan de salud por el que tus necesidades médicas y las de tu familia están cubiertas por EsSalud a cambio de una retribución económica mensual. El poseer la condición de asegurado potestativo, no te va generar costo adicional por consultas médicas, hospitalizaciones o los servicios de emergencia.

¿A quien esta dirigido el seguro de EsSalud para independientes?

  • Este seguro fue creado especialmente para atender a trabajadores independientes ya sean profesionales, comerciantes, técnicos, transportistas y artistas.
  • La cobertura abarca a toda persona que vive en el país ya sea nacional o extranjero, no existiendo límite de edad alguno.
  • Para calificar a este seguro las personas no deben encontrarse afiliados al SIS ni haber sido registrados por un empleador a EsSalud potestativo.
  • Los afiliados serán registrados bajo el siguiente orden:
  • Titular (persona mayor de edad)
  • Conyugue o concubino (a)
  • Hijo (a)

¿Qué ofrece el seguro potestativo de +Salud?

El seguro potestativo está obligado a brindarte servicio médico por enfermedad o accidente bajo las condiciones indicadas en tu Plan de Salud.

Entre las principales coberturas tenemos las siguientes:

  • Atenciones ambulatorias.- todas las prestaciones que no requieran internamiento de la persona asegurada.
  • Atenciones hospitalarias.- Referido a los afiliados que según indicación del medico especialista deban ser internadas.

  • Emergencias medicas o accidentes

  • Atenciones de maternidad
  • Cirugías Ambulatorias

  • Medicamentos

¿Qué NO ofrece el seguro independiente de EsSalud?

Como mencionamos párrafos arriba, este seguro tiene por finalidad brindar atención médica a sus afiliados, sin embargo presenta algunas excepciones las cuales te mostraremos a continuación:

  • Enfermedades diagnosticadas antes de la contratación del seguro.
  • Procedimientos relacionados a la estética, cosmética o afines.
  • Lesiones auto infligidas.
  • Trasplantes de órganos.
  • Insuficiencia Renal Crónica Terminal y Tratamiento de Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal.
  • Enfermedades catalogadas como raras.
  • Las que resulten como consecuencia al consumo de alcohol y/o drogas.
  • Las que resulten por practica de deportes de alto riesgo como por ejemplo: automovilismo, ala delta, paracaidismo, entre otros).
  • Accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales.

Otros beneficios del mas salud seguro potestativo son:

  • Acceder al PADOMI (programa de asistencia domiciliaria) tanto para el titular como para sus dependientes. Para acceder a punto es necesario la autorización medica de EsSalud.
  • EsSalud en linea.
  • Servicio de Transporte Asistido de Emergencia
  • Para hacer efectiva la atención medica otorgada por el seguro, debes asistir al centro el cual fue asignado en base a la dirección registrada en tu DNI. En caso de ser extranjero, se considerara la dirección registrada en el formato de inscripción correspondiente.
  • Si por alguna razón y de forma excepcional, podrás realizar el cambio de dirección solo una (1) ves en año calendario y por un periodo máximo de tres (3) meses.
    Para tramitar este cambio debes hacerlo mediante el formulario 1010.
  • El servicio medico potestativo estará activo terminado el periodo de carencia de 03 meses, el cual se empieza a contabilizar desde el inicio del contrato el cual entra en vigencia el primer día hábil de haber realizado el pago del primer aporte.
  • Tratándose de emergencia medica accidental, podrá ser atendido desde el inicio de la vigencia del contrato.
  • Debes tener en cuenta que para la atención de ciertas enfermedades o condiciones de salud, el seguro establece periodos mínimos de espera.
  • Estos periodos son computados desde el inicio de vigencia del contrato, durante el plazo hasta llegar al periodo indicado, el seguro estará inactivo.
  • Por ejemplo, para que tengas todos los beneficios del seguro por maternidad, debes aportar 10 meses consecutivos, si la conyugue o concubina sale embarazada en el mes 5, no tiene derecho a la cobertura.

Periodos mínimos de espera para la atención de ciertas enfermedades

Contrato de Salud Seguro Potestativo PDF

CONTRATO_DE_SALUD_SEGURO_POTESTATIVO

Descargar Contrato Potestativo EsSalud

Contrato Seguro Potestativo EsSalud

¿Cuáles son los requisitos para obtener el seguro independiente de EsSalud?

Para todos los casos, se deberá presentar el original del documento de identidad en estado vigente.

¿Dónde presento los requisitos para obtener el seguro potestativo?

Si después de leer todos los requisitas te estás preguntando donde tienes que presentarlo, te informamos que para realizar la afiliación a EsSalud potestativo, debes acercarte a la Oficina de Seguros y Prestaciones Económicas que se encuentre más cerca a tu domicilio. (Ver Oficinas).

¿Cuál es el precio del seguro independiente que brinda EsSalud?

A continuación te presentamos el cuadro de aportes según el rango de edad.

El pago del aporte mensual se da por adelantado y esta a cargo del afiliado titular o su representante legal. Lugares de Pago: Banco de la Nación – Banco Interbank.

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Ivan Pardo

Administrador de Empresas, especialista en gestión de nuevos proyectos para la mediana y pequeña empresa. Consultor tributario con mas de 8 años de experiencia laborando en sector estatal. Siempre buscando nuevos desafíos y poder aprender.

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